कार टी - सेल थेरेपी

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चर्चा का कारण

 

हाल ही में, भारत के राष्ट्रपति ने भारतीय प्रौद्योगिकी संस्थान (आईआईटी) बॉम्बे में एक कार्यक्रम के दौरान कैंसर के इलाज के लिए स्वदेशी रूप से विकसित सीएआर-टी सेल थेरेपी की सराहना करते हुए इसे एक बड़ी उपलब्धि बताया।

 

कार टी - सेल थेरेपी

 

CAR - T सेल थेरेपी या चिमेरिक एंटीजन रिसेप्टर टी - सेल थेरेपी एक इम्यूनोथेरेपी है, जो कैंसर से लड़ने के लिए रोगी की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करती है। इस थेरेपी को ल्यूकेमिया (श्वेत रक्त कोशिका-उत्पादक कोशिकाओं से उत्पन्न होने वाले कैंसर) और लिम्फोमा (लसीका तंत्र से उत्पन्न होने वाले कैंसर) के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया है।

 

अक्सर 'जीवित दवाएँ' कहे जाने वाले छह CAR-T सेल उपचारों को 2017 से खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) से स्वीकृति मिली है। ये सभी उपचार लिम्फोमा, कुछ प्रकार के ल्यूकेमिया और हाल ही में मल्टीपल मायलोमा सहित रक्त कैंसर के इलाज के लिए स्वीकृत हैं।

 

प्रक्रिया

 

उपचार एक जटिल और व्यक्तिगत प्रक्रिया है जिसमें कई चरण शामिल हैं -

 

• टी सेल संग्रह

टी कोशिकाएँ, एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका जो संक्रमण से लड़ती है, को एफेरेसिस नामक प्रक्रिया के माध्यम से रोगी के रक्त से निकाला जाता है।

 

• आनुवांशिक इंजीनियरिंग

प्रयोगशाला में इन टी कोशिकाओं को उनकी सतह पर एक चिमेरिक एंटीजन रिसेप्टर (CAR) व्यक्त करने के लिए आनुवंशिक रूप से संशोधित किया जाता है।

 

यह CAR विशेष रूप से कैंसर कोशिकाओं पर एक विशेष एंटीजन (मार्कर) को पहचानने और उससे जुड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

 

• विस्तार

इंजीनियर टी कोशिकाओं को फिर प्रयोगशाला में बड़ी मात्रा में गुणा किया जाता है।

 

• जलसेक

अंत में, विस्तारित CAR-T कोशिकाओं को रोगी के रक्तप्रवाह में वापस डाला जाता है, जहाँ वे लक्षित एंटीजन प्रदर्शित करने वाली कैंसर कोशिकाओं का पता लगा सकते हैं और उन्हें नष्ट कर सकते हैं।

 

सीएआर-टी थेरेपी के संभावित लाभ

 

• उच्च छूट दर

CAR-T थेरेपी उन्नत कैंसर वाले कुछ रोगियों के लिए पूर्ण छूट की उच्च दर का परिणाम दे सकती है, जिन्होंने अन्य उपचारों का जवाब नहीं दिया है।

 

• उच्च प्रभावकारिता

CAR T-सेल थेरेपी ने असाधारण प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया है, विशेष रूप से एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL), क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (CLL), और नॉन-हॉजकिन लिम्फोमा (NHL) जैसे कुछ रक्त कैंसर वाले रोगियों में। इसने अन्य उपचारों के प्रति अनुत्तरदायी रोगियों में महत्वपूर्ण छूट दर हासिल की है।

 

• एकल उपचार

अक्सर, CAR T-सेल थेरेपी में आनुवंशिक रूप से इंजीनियर टी कोशिकाओं का एक ही जलसेक शामिल होता है, जो लंबे समय तक चलने वाले चिकित्सीय लाभ प्रदान करता है।

 

यह कीमोथेरेपी जैसे उपचारों के विपरीत है, जिसके लिए एक विस्तारित अवधि में कई चक्रों की आवश्यकता हो सकती है।

 

सीएआर टी - सेल थेरेपी से संबंधित चुनौतियाँ

 

• साइटोपेनिया

CAR T-सेल थेरेपी के परिणामस्वरूप साइटोपेनिया हो सकता है, जिसमें एनीमिया (कम लाल रक्त कोशिका गिनती), न्यूट्रोपेनिया (कम सफेद रक्त कोशिका गिनती) और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट गिनती) शामिल है। ये स्थितियाँ संक्रमण, रक्तस्राव और अन्य जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाती हैं।

 

• ट्यूमर लाइसिस सिंड्रोम (TLS)

कुछ मामलों में, CAR T-सेल थेरेपी के बाद कैंसर कोशिकाओं का तेज़ी से विनाश रक्तप्रवाह में इंट्रासेल्युलर सामग्री को छोड़ सकता है, जिससे हाइपरकेलेमिया, हाइपरयूरिसीमिया और तीव्र किडनी की चोट जैसी चयापचय संबंधी असामान्यताएं हो सकती हैं।

आगामी कदम

 

• लागत में कमी

CAR T-सेल थेरेपी की उच्च लागत को कम करने के लिए रणनीतियों पर विचार करें, जिसमें निर्माताओं के साथ मूल्य निर्धारण समझौतों पर बातचीत करना, मूल्य-आधारित मूल्य निर्धारण मॉडल अपनाना और विनिर्माण प्रक्रियाओं को अनुकूलित करने और दक्षता बढ़ाने के लिए अनुसंधान और विकास में निवेश करना शामिल है।

 

• साइटोकाइन रिलीज सिंड्रोम (CRS) का प्रबंधन

CRS की शुरुआती पहचान और प्रबंधन के लिए मानकीकृत प्रोटोकॉल विकसित करें, जिसमें भड़काऊ प्रतिक्रिया को कम करने के लिए इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं (जैसे टोसिलिज़ुमाब) का उपयोग शामिल हो।

 

इसके अतिरिक्त, CRS को पहचानने और प्रबंधित करने के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाता शिक्षा और प्रशिक्षण में सुधार करें, नज़दीकी निगरानी और समय पर हस्तक्षेप के महत्व पर ज़ोर दें।

 

• साइटोपेनिया का प्रबंधन

CAR T-सेल थेरेपी से जुड़े साइटोपेनिया के जोखिम को कम करने के लिए रणनीतियों को लागू करें, जैसे कि सहायक देखभाल उपाय (जैसे, रक्त आधान, वृद्धि कारक) और चिकित्सीय प्रभावशीलता को बनाए रखते हुए हेमटोलॉजिक विषाक्तता को कम करने के लिए खुराक अनुकूलन।